Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид

10:41  13 Августа 2014
86
Москва
Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид
Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид
Эксперты не видят будущего у ныне существующей системы ДМС Эксперты не видят будущего у действующей системы ДМС

Не секрет, что Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает помощь на минимально затратном уровне. На каком именно – можно узнать из программы госгарантий каждого субъекта РФ, которая содержит описание условий получения той или иной помощи от государства – сроки, уровень комфорта и другие возможности.

Так, если вы пришли лечить зуб, то пломбу вам поставят не светоотверждаемую, которая простоит всю оставшуюся жизнь и выпадет уже после самого зуба, а «цементную», как 50 лет назад, и которую придется заменить уже в следующем году. В очереди на бесплатное государственное УЗИ можно простоять месяц, а чтобы попасть к гастроэнтерологу, придется караулить начало записи на следующий месяц, дабы успеть записаться на его последние числа.

Хочется быстрее и лучше? Для этого и существует Добровольное медицинское страхование (ДМС), проблемы которого специалисты обсуждали 12 августа в Москве в рамках мультимедийной пресс-конференции «Рейтинг страховых компаний, работающих в системе ДМС».

Эксперты сразу обратили внимание журналистов на то, что ДМС не относится к так называемой критической медицине – к скорой помощи и лечению по жизненным показаниям, когда в соответствии с 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в экстренных случаях должна оказываться в полном объеме, необходимом для спасения жизни и здоровья человека.

Они представили общественности результаты исследования деятельности страховых компаний, работающих в системе добровольного медицинского страхования в 2014 году и проанализировали неудачи этого рынка услуг. Мероприятие состоялось в рамках проекта «Социальный навигатор». Специалистами были проанализированы данные, представленные на официальных сайтах 238 компаний, имеющих филиалы в 71 регионе России.

Основная проблема компаний ДМС страхования – закрытость, считают специалисты. На сайтах представлена минимальная информация, трудно понять, в каких регионах работает тот или иной страховщик, приходится их обзванивать, чтобы узнать, где они работают, какие услуги предоставляют, какие клиники задействованы в их программах и прочее.

«Основная задача ДМС – заполнить те ниши в медицинском обслуживании, которые не охватывает ОМС», — объяснила директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Это же было отражено и в предыдущей версии закона о медицинском страховании. «На деле же ДМС предлагает все то же, что и ОМС, но в других условиях, на другом уровне, что ли, – в учреждениях, не задействованных в ОМС», — пояснила она. ДМС нацелено на прибыль, клиентоориентировано – в этом разница. Поэтому клиенты не слишком ясно представляют себе собственную выгоду от ДМС, и поэтому оно всегда составляло очень малую часть от общего объема финансирования системы здравоохранения – клиенты в три раза чаще предпочитают платить за конкретные платные услуги, нежели оплачивать страховку.

«Объем рынка платных медицинских услуг в три раза превышает рынок медицинского страхования: в 2013 году объем страховых взносов по ДМС составил 115 млрд рублей, или менее 6% от объема финансирования обязательного медицинского страхования (ОМС), который в том же году составил 1 трлн 970 млн рублей. Доля выплат в медицинские учреждения в системе ОМС составляет 92%, таким образом, уровень убыточности в ДМС составляет от 40 до 80%», — объяснила эксперт.

После 2009 года, когда произошел обвал рынка ДМС, система стала жестко нормировать правила – что покрывает страховка, а что нет. ОМС покрывает все расходы клиники по лечению больного, населению обеспечено оказание всей необходимой медицинской помощи (за исключением косметологии и нетрадиционной медицины). В ДМС существует жесткий перечень, какие именно медицинские услуги и материалы оплатит страховка. Все, что выходит за рамки страхового случая, оборачивается для застрахованного дополнительным счетом. Именно поэтому ДМС в том виде, в котором практикуется на сегодня, не имеет будущего, – считает Попович.

«Как только отменили Закон о медицинском страховании и остался закон об Обязательном медицинском страховании, ДМС потеряло свою социальную составляющую, когда богатый платит за бедного, здоровый за больного, все делают скромный взнос, и собранные средства направляются больным. Сейчас ДМС регламентируется 48 главой Гражданского Кодекса и Законом о страховании, а это приводит к тому, что чем больше ты болеешь – тем больше платишь», — посетовала она.

ОМС базируется на госгарантиях, ДМС покупают те, кто может себе позволить больше, чем социальную защиту государства. «Большой популярностью ДМС пользуется у крупных корпораций, практикующих социальные пакеты для своих работников, куда входит и этот полис, — поясняет доктор медицинских наук, профессор Светлана Воловец. — Это повышает социальную защищенность сотрудников и их лояльность к работодателю, которому, в свою очередь, приходится оплачивать меньше больничных листов».

«Исторически сложилось, что портфель страховых компаний по ДМС более чем на 95% состоит из корпоративных клиентов, — вторит ей Наталья Харина, руководитель департамента личных видов страхования СГ «Уралсиб», — сайт страховой компании – это не тот источник информации, через который ее получают такие клиенты».

И тут получается замкнутый круг, потому что предложить полис ДМС по доступной цене менее защищенному и массовому клиенту страховщики не могут в силу ограниченности своей целевой аудитории. Это мешает рынку ДМС развиваться.

«Возможно, не способствует популярности добровольного медстрахования и русская ментальность, привычка жить на авось, не страхуя возможные риски», — размышляет модератор проекта «Социальный навигатор» Ирина Ясина, ведущая круглого стола.

«В России очень высока смертность от сердечнососудистых заболеваний, при этом 85% мужчин из группы риска убеждены, что их это не коснется», — добавляет Лариса Попович. Такая беспечность должна быть наказуема рублем, считает она. То есть, если застрахованный не прошел вовремя медосмотр или санацию, он просто исключается из системы ДМС, как это практикуется при прохождении гарантийных ТО для автомобиля.

Наталья Харина тоже не видит будущего у существующей системы ДМС: «Требуется не просто уточнение законодательства, регламентирующего нашу работу, а полное изменение подходов». Медицинское страхование должно быть единым, считает эксперт, а если гражданин хочет получить больше сервиса, чем гарантирует государство, то за это и должен платить, а не покупать полис ДМС, который в настоящее время просто дублирует ОМС.

Решением многих проблем могло бы стать накопительное страхование, как например, страховка от рака – человек, будучи здоровым, платит взносы, и если в будущем заболевает, то может рассчитывать на солидное «покрытие», дающее возможность эффективно лечиться. «Любое страхование на случай катастрофических рисков должно быть накопительным, как автострахование, страхование жилья и др.», – убеждена Попович.

«Стратегия развития страхового рынка была подготовлена в прошлом году, но первые шаги по ее реализации запланированы только на 2018 год», – отметила Наталья Харина. В том числе речь идет и о слиянии ОМС и ДМС, когда ДМС будет представлять собой сервисное платное дополнение к госгарантиям.

Так стоит ли покупать полис ДМС в дополнение к ОМС? Ответ на этот вопрос зависит от организации системы здравоохранения в каждом конкретном регионе, считает Попович, «если государственные медучреждения не устраивают вас уровнем сервиса, и вы готовы за это заплатить, то почему нет?»

Результаты исследований «Социального навигатора» представлены на сайте МИА «Россия Сегодня». Здесь можно найти перечни страховых компаний, работающих в системе ДМС в каждом конкретном регионе, представленные в удобном инфографическом виде.

 Алёна Ленская

  Фото: photl.com

Читайте нас в Яндексе

Загрузка...
Загрузка...
Microsoft представила освобожденную от лишних файлов Windows 10 МВФ перечислил главные угрозы роста мировой экономики Apple пообещала бесплатно заменить дефектные батареи в партии MacBook Pro Президент Армении вышел на разговор с лидером оппозиции Со взаимной выгодой: Россия начинает мирную стадию в Сирии Через тернии к звездам: корабли Балтфлота пересекают Ла-Манш и направляются в Средиземное море СМИ рассказали, как Елизавета II отпразднует день рождения «Европейский вариант»: Лукашенко рассказал, как правильно пить алкоголь ВМС Украины отработали уничтожение условного десанта у границы Крыма Стало известно, на сколько «Реал» готов повысить зарплату Роналду Силовики планируют дискредитировать ЛНР в глазах Порошенко СМИ: в Европе началась кампания за ослабление Трампом санкций против РФ
Microsoft представила освобожденную от лишних файлов Windows 10

Корпорация Microsoft выпустила новую облегченную версию Windows 10. В ней отсутствуют файлы общим объемом 2 гигабайта.

20:39  21 Апреля 2018
56
Россияне начали активно покупать Nissan и Datsun по госпрограммам

СМИ сообщили об активных покупках автомобилей Nissan и Datsun по государственным программам «Первый автомобиль» и «Семейный автомобиль».

20:29  21 Апреля 2018
52
Убитые в Дербенте боевики готовили теракты на майские праздники

Боевики, которых ликвидировали в Дагестане, планировали теракты на майские праздники, сообщили в НАК.

20:22  21 Апреля 2018
31
МВФ перечислил главные угрозы роста мировой экономики

В Международном валютном фонде рассказали о главных проблемах, которые угрожают перспективам роста мировой экономики.

20:13  21 Апреля 2018
46
Собянин о смерти Дорошиной: ушла из жизни выдающаяся актриса и педагог

Мэр Москвы Сергей Собянин выразил соболезнования в связи со смертью народной артистки России Нины Дорошиной.

20:04  21 Апреля 2018
52
Apple пообещала бесплатно заменить дефектные батареи в партии MacBook Pro

Американская корпорация Apple сообщила о бесплатной замене батарей в бракованной партии ноутбуков MacBook Pro.

20:01  21 Апреля 2018
31
Пушков призвал «не впадать в эйфорию» из-за решения КНДР

Член Совета Федерации Алексей Пушков считает, что делать выводы об улучшении ситуации на Корейском полуострове пока рано.

19:48  21 Апреля 2018
37
НАК уточнил количество ликвидированных в Дагестане боевиков

Информационный центр НАК уточнил количество боевиков, которых ликвидировали в Дагестане в ходе контртеррористической операции.

19:45  21 Апреля 2018
39
Собянин рассказал о пострадавших во время урагана в Москве

Мэр Москвы Сергей Собянин подтвердил информацию о пострадавших во время урагана в столице.

19:27  21 Апреля 2018
95
Президент Армении вышел на разговор с лидером оппозиции

Президент Армении Армен Саркисян встретился с лидером оппозиции Николом Пашиняном. После этого он заявил, что надеется на организацию диалога с протестующими в Ереване.

19:21  21 Апреля 2018
57
Со взаимной выгодой: Россия начинает мирную стадию в Сирии

Роль Москвы в восстановлении экономики Сирии будет очень высока, вплоть до ключевой, так как только РФ в данной ситуации на это способна

19:21  21 Апреля 2018
119
Через тернии к звездам: корабли Балтфлота пересекают Ла-Манш и направляются в Средиземное море

Отряд кораблей Балтийского флота начал пересекать Ла-Манш.

19:13  21 Апреля 2018
103
МЧС спрогнозировало дожди и мокрый снег во всей Центральной России

МЧС сообщило об ухудшении погоды по всей территории Центральной России.

18:55  21 Апреля 2018
111
Подарок для виноделов: под Симферополем появится завод по производству стеклотары

В районе Симферополя построят завод по производству стеклотары.

18:51  21 Апреля 2018
333
В ОЗХО рассказали о дальнейших действиях после посещения Думы

Специалисты миссии ОЗХО посетили одно из мест предполагаемой химической атаки в сирийском городе Дума.

18:37  21 Апреля 2018
139
На Москву обрушился ураган: горожане делятся фото и видео в соцсетях

На Москву обрушился сильный ураган. В городе не стихает ветер, идет сильный дождь, а столбик термометра «пополз» вниз.

18:29  21 Апреля 2018
957
Парк Горького в Москве прекратил работу из-за ухудшения погоды

В Москве в парк Горького перестали пускать посетителей.

18:26  21 Апреля 2018
75
В МИД ответили на иск Демократической партии США по «делу РФ»

В МИД объяснили подачу иска в суд Демократической партией США, одним из ответчиков по которому числится Россия.

18:11  21 Апреля 2018
370
Роскомнадзор предупредил пользователей о фейковых пабликах РКН в Сети

В Интернете появилось большое количество фейковых групп Роскомнадзора, сообщили в ведомстве.

18:06  21 Апреля 2018
54
Бастрыкин озвучил срок завершения расследования пожара в «Зимней вишне»

Председатель Следственного комитета РФ Александр Бастрыкин сообщил, когда завершится расследование  пожара в ТЦ «Зимняя вишня» в Кемерове.

17:59  21 Апреля 2018
89
СМИ рассказали, как Елизавета II отпразднует день рождения

СМИ рассказали о празднике, который состоится в честь 92-летия королевы Великобритании Елизаветы II.

17:48  21 Апреля 2018
76
Аксенов о ЯМЭФ: форум не стоил государству ни копейки

Глава Крыма Сергей Аксенов подвел предварительные итоги Ялтинского международного экономического форума (ЯМЭФ).

17:46  21 Апреля 2018
411
«Европейский вариант»: Лукашенко рассказал, как правильно пить алкоголь

Президент Белоруссии Александр Лукашенко призвал жителей Республики «переходить на вино».

17:29  21 Апреля 2018
101
В Дагестане в перестрелке ликвидировали группу боевиков

В Дагестане проходит спецоперация по обезвреживанию группы боевиков. Несколько из них ликвидировано.

17:19  21 Апреля 2018
112
«Платье будет частью декорации»: Самойлова рассказала о своем наряде на «Евровидении»

Российская певица Юлия Самойлова рассказала, в каком платье она выступит на песенном конкурсе «Евровидение».

17:17  21 Апреля 2018
412
От США к России: Турция сменила экономический вектор

Инвестирование нацфондами России и Турции по $500 млн в совместные проекты в инфраструктуре, здравоохранение и информационные технологии дает серьезные перспективы

17:06  21 Апреля 2018
7 661
МИД рассказал, чего ждет от расследования ОЗХО событий в Думе

Министерство иностранных дел России заявило, что рассчитывают на беспристрастное расследование в Сирии со стороны специалистов ОЗХО.

17:05  21 Апреля 2018
77
Полиция не нашла виновника смертельного ДТП, в котором погибла велогонщица Плужникова

В Краснодарском крае произошло смертельное ДТП. Жертвой аварии стала известная российская велогонщица Лидия Плужникова.

16:56  21 Апреля 2018
184
В «Современнике» назвали дату прощания с актрисой Ниной Дорошиной

В театре «Современник» сообщили предварительную дату прощания с народной артисткой РСФСР Ниной Дорошиной.

16:46  21 Апреля 2018
114
Непогода в Москве: автовладельцам советуют пересесть на общественный транспорт

Москвичей, которые имеют личный автомобиль, просят временно воспользоваться общественным транспортом.

16:41  21 Апреля 2018
123