Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид

10:41  13 Августа 2014
542
Москва
Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид
Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид
Эксперты не видят будущего у ныне существующей системы ДМС Эксперты не видят будущего у действующей системы ДМС

Не секрет, что Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает помощь на минимально затратном уровне. На каком именно – можно узнать из программы госгарантий каждого субъекта РФ, которая содержит описание условий получения той или иной помощи от государства – сроки, уровень комфорта и другие возможности.

Так, если вы пришли лечить зуб, то пломбу вам поставят не светоотверждаемую, которая простоит всю оставшуюся жизнь и выпадет уже после самого зуба, а «цементную», как 50 лет назад, и которую придется заменить уже в следующем году. В очереди на бесплатное государственное УЗИ можно простоять месяц, а чтобы попасть к гастроэнтерологу, придется караулить начало записи на следующий месяц, дабы успеть записаться на его последние числа.

Хочется быстрее и лучше? Для этого и существует Добровольное медицинское страхование (ДМС), проблемы которого специалисты обсуждали 12 августа в Москве в рамках мультимедийной пресс-конференции «Рейтинг страховых компаний, работающих в системе ДМС».

Эксперты сразу обратили внимание журналистов на то, что ДМС не относится к так называемой критической медицине – к скорой помощи и лечению по жизненным показаниям, когда в соответствии с 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в экстренных случаях должна оказываться в полном объеме, необходимом для спасения жизни и здоровья человека.

Они представили общественности результаты исследования деятельности страховых компаний, работающих в системе добровольного медицинского страхования в 2014 году и проанализировали неудачи этого рынка услуг. Мероприятие состоялось в рамках проекта «Социальный навигатор». Специалистами были проанализированы данные, представленные на официальных сайтах 238 компаний, имеющих филиалы в 71 регионе России.

Основная проблема компаний ДМС страхования – закрытость, считают специалисты. На сайтах представлена минимальная информация, трудно понять, в каких регионах работает тот или иной страховщик, приходится их обзванивать, чтобы узнать, где они работают, какие услуги предоставляют, какие клиники задействованы в их программах и прочее.

«Основная задача ДМС – заполнить те ниши в медицинском обслуживании, которые не охватывает ОМС», — объяснила директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Это же было отражено и в предыдущей версии закона о медицинском страховании. «На деле же ДМС предлагает все то же, что и ОМС, но в других условиях, на другом уровне, что ли, – в учреждениях, не задействованных в ОМС», — пояснила она. ДМС нацелено на прибыль, клиентоориентировано – в этом разница. Поэтому клиенты не слишком ясно представляют себе собственную выгоду от ДМС, и поэтому оно всегда составляло очень малую часть от общего объема финансирования системы здравоохранения – клиенты в три раза чаще предпочитают платить за конкретные платные услуги, нежели оплачивать страховку.

«Объем рынка платных медицинских услуг в три раза превышает рынок медицинского страхования: в 2013 году объем страховых взносов по ДМС составил 115 млрд рублей, или менее 6% от объема финансирования обязательного медицинского страхования (ОМС), который в том же году составил 1 трлн 970 млн рублей. Доля выплат в медицинские учреждения в системе ОМС составляет 92%, таким образом, уровень убыточности в ДМС составляет от 40 до 80%», — объяснила эксперт.

После 2009 года, когда произошел обвал рынка ДМС, система стала жестко нормировать правила – что покрывает страховка, а что нет. ОМС покрывает все расходы клиники по лечению больного, населению обеспечено оказание всей необходимой медицинской помощи (за исключением косметологии и нетрадиционной медицины). В ДМС существует жесткий перечень, какие именно медицинские услуги и материалы оплатит страховка. Все, что выходит за рамки страхового случая, оборачивается для застрахованного дополнительным счетом. Именно поэтому ДМС в том виде, в котором практикуется на сегодня, не имеет будущего, – считает Попович.

«Как только отменили Закон о медицинском страховании и остался закон об Обязательном медицинском страховании, ДМС потеряло свою социальную составляющую, когда богатый платит за бедного, здоровый за больного, все делают скромный взнос, и собранные средства направляются больным. Сейчас ДМС регламентируется 48 главой Гражданского Кодекса и Законом о страховании, а это приводит к тому, что чем больше ты болеешь – тем больше платишь», — посетовала она.

ОМС базируется на госгарантиях, ДМС покупают те, кто может себе позволить больше, чем социальную защиту государства. «Большой популярностью ДМС пользуется у крупных корпораций, практикующих социальные пакеты для своих работников, куда входит и этот полис, — поясняет доктор медицинских наук, профессор Светлана Воловец. — Это повышает социальную защищенность сотрудников и их лояльность к работодателю, которому, в свою очередь, приходится оплачивать меньше больничных листов».

«Исторически сложилось, что портфель страховых компаний по ДМС более чем на 95% состоит из корпоративных клиентов, — вторит ей Наталья Харина, руководитель департамента личных видов страхования СГ «Уралсиб», — сайт страховой компании – это не тот источник информации, через который ее получают такие клиенты».

И тут получается замкнутый круг, потому что предложить полис ДМС по доступной цене менее защищенному и массовому клиенту страховщики не могут в силу ограниченности своей целевой аудитории. Это мешает рынку ДМС развиваться.

«Возможно, не способствует популярности добровольного медстрахования и русская ментальность, привычка жить на авось, не страхуя возможные риски», — размышляет модератор проекта «Социальный навигатор» Ирина Ясина, ведущая круглого стола.

«В России очень высока смертность от сердечнососудистых заболеваний, при этом 85% мужчин из группы риска убеждены, что их это не коснется», — добавляет Лариса Попович. Такая беспечность должна быть наказуема рублем, считает она. То есть, если застрахованный не прошел вовремя медосмотр или санацию, он просто исключается из системы ДМС, как это практикуется при прохождении гарантийных ТО для автомобиля.

Наталья Харина тоже не видит будущего у существующей системы ДМС: «Требуется не просто уточнение законодательства, регламентирующего нашу работу, а полное изменение подходов». Медицинское страхование должно быть единым, считает эксперт, а если гражданин хочет получить больше сервиса, чем гарантирует государство, то за это и должен платить, а не покупать полис ДМС, который в настоящее время просто дублирует ОМС.

Решением многих проблем могло бы стать накопительное страхование, как например, страховка от рака – человек, будучи здоровым, платит взносы, и если в будущем заболевает, то может рассчитывать на солидное «покрытие», дающее возможность эффективно лечиться. «Любое страхование на случай катастрофических рисков должно быть накопительным, как автострахование, страхование жилья и др.», – убеждена Попович.

«Стратегия развития страхового рынка была подготовлена в прошлом году, но первые шаги по ее реализации запланированы только на 2018 год», – отметила Наталья Харина. В том числе речь идет и о слиянии ОМС и ДМС, когда ДМС будет представлять собой сервисное платное дополнение к госгарантиям.

Так стоит ли покупать полис ДМС в дополнение к ОМС? Ответ на этот вопрос зависит от организации системы здравоохранения в каждом конкретном регионе, считает Попович, «если государственные медучреждения не устраивают вас уровнем сервиса, и вы готовы за это заплатить, то почему нет?»

Результаты исследований «Социального навигатора» представлены на сайте МИА «Россия Сегодня». Здесь можно найти перечни страховых компаний, работающих в системе ДМС в каждом конкретном регионе, представленные в удобном инфографическом виде.

 Алёна Ленская

  Фото: photl.com

Сохрани наш виджет на главной Яндекса
Загрузка...
Трамп прокомментировал столкновение эсминца США с торговым судном

Президент США Дональд Трамп прокомментировал столкновение ракетного эсминца военно-морских сил США Джон Маккейн с танкером неподалеку от Сингапура.

7:04  21 Августа 2017
68
ЦБ назвал причину замедления роста ВВП России

Интенсивный рост заработных плат россиян происходит на фоне пониженной производительности труда в стране. Это способно привести к росту инфляции и замедлению роста ВВП.

6:53  21 Августа 2017
35
Маккейн признался, что молится за экипаж одноименного исминца

Американский сенатор Джон Маккейн вместе с супругой молится за пропавших моряков ракетного эсминца ВМС США Джон Маккейн, который столкнулся с танкером у берегов Сингапура. Об этом он написал на своей странице в Twitter.

6:42  21 Августа 2017
1 551
Трамп после отпуска обрушился с критикой на СМИ

Президент США Дональд Трамп вернулся в Вашингтон после 17-дневного отпуска. Глава государства долетел до авиабазы Эндрюс, а затем пересел на вертолет и полетел в Белый дом.

6:31  21 Августа 2017
69
В здание исландского аэропорта въехал автомобиль

В зал прибытия международного аэропорта Кеблавик въехал автомобиль, сообщает издание Iceland Monitor.

6:21  21 Августа 2017
110
В петербургском ТРК "Меркурий" обвалился потолок

В торгово-развлекательном комплексе Меркурий на улице Савушкина обвалился потолок. Об этом сообщили пользователи социальных сетей.

6:11  21 Августа 2017
184
Жителям подтопленных районов Приморья выделили более 30 млн рублей

В пострадавшие от подтопления районы Приморского края направили более 30 миллионов рублей. Об этом говорится в сообщении пресс-службы главного управления МЧС России по региону.

5:55  21 Августа 2017
30
Правительство РФ отказалось от ввода акцизных марок на пиво

Кабинет министров России отказался одобрять идею введения акцизных марок для пива.

5:38  21 Августа 2017
43
Медведев и Собянин возглавили рейтинг преемников Путина

Премьер-министр России Дмитрий Медведев и мэр Москвы Сергей Собянин возглавили рейтинг возможных преемников президента Владимира Путина, составленный фондом Петербургская политика.

5:30  21 Августа 2017
1 565
Подозреваемого в убийстве Драчева начали искать в других регионах

Подозреваемого по делу о драке, в результате которой скончался чемпион по пауэрлифтингу Андрей Драчев, разыскивают также в других регионах Дальнего Востока. Об этом заявил начальник пресс-службы УМВД России по городу Хабаровску Кирилл Блинов.

5:20  21 Августа 2017
163
Катар отказал садиться саудовским самолетам с паломниками на борту

Самолеты Саудовской Аравии, которые должны были доставить паломников по личному распоряжению короля Сальмана бен Абдель Азиза Аот Сауда, получили отказ на посадку.

5:01  21 Августа 2017
54
В Калифорнии продали самый дорогой британский автомобиль

Самый дорогой в истории Великобритании автомобиль продали за рекордные 22,5 миллиона долларов.

4:48  21 Августа 2017
97
Россия намерена сохранить объем поставок оружия на уровне $15 млрд

Россия намерена сохранить объем экспорта вооружения в следующем году на уровне 2017 года 15 миллиардов долларов. Об этом заявил директор Федеральной службы по военно-техническому сотрудничеству Дмитрий Шугаев.

4:39  21 Августа 2017
50
Неизвестный расстрелял людей у ночного клуба в Чикаго

В результате нескольких случаев стрельбы в Чикаго погибли шесть человек, 33 пострадали.

4:16  21 Августа 2017
84
Пользователи Сети бурно обсуждают письмо Малахова Эрнсту

Открытое письмо ведущего Андрея Малахова к руководству Первого канала растрогало пользователей социальных сетей.

4:06  21 Августа 2017
16 171
В Сети сравнили попытку прорыва ВСУ у Жибачево с "побегом голодранцев"

Побег украинских военных с поля боя после попытки прорвать оборону ДНР в районе села Жабичево стал самым обсуждаемым среди пользователей социальных сетей.

3:47  21 Августа 2017
7 006
Консультативный комитет по климату распустят в США

Администрация президента США Дональда Трампа намерена распустить консультативный комитет по оценке изменений климата.

3:28  21 Августа 2017
36
СМИ: Трамп планирует отправить в Афганистан четыре тысячи военных

Президент США Дональд Трамп планирует объявить об отправке в Афганистан четырех тысяч военнослужащих. Об этом сообщил телеканал CBS со ссылкой на свои источники.

3:03  21 Августа 2017
113
Япония увеличит число запусков микроспутников с модуля "Кибо" на МКС

Японское агентство аэрокосмических исследований увеличит количество коммерческих запусков микроспутников с помощью научного модуля Кибо на Международной космической станции. В основном это будут иностранные модели.

2:42  21 Августа 2017
36
В Сети появился проморолик новой программы Андрея Малахова

Новая программа, которую будет вести Андрей Малахов на канале Россия-1, получит название Андрей Малахов. Прямой эфир. В Сети появился проморолик новой передачи.

2:20  21 Августа 2017
1 400
Аксенов заявил о необходимости поддержки молодых семей

Глава Крыма Сергей Аксенов предложил усилить поддержку одаренной молодежи и молодых семей.

2:10  21 Августа 2017
30
Малахов рассказал о своем отношении к Эрнсту в открытом письме

Бывший ведущий популярного ток-шоу Пусть говорят Андрей Малахов написал открытое письме генеральному директору Первого канала Константину Эрнсту и своим коллегам, которые работали с ним на протяжении 25 лет.

1:56  21 Августа 2017
3 797
Басурин рассказал подробности нападения ВСУ на позиции ДНР у Жабичево

Атака украинских военных получила соизмеримый и адекватный ответ со стороны ДНР. В результате этого противники бежали с позором. Об этом заявил заместитель командующего корпусом Минобороны Донецкой народной республики Эдуард Басурин.

1:43  21 Августа 2017
686
Глава Пентагона рассказал о цели визита на Украину

Во время визита на Украину министр обороны США Джеймс Мэттис намерен подчеркнуть приверженность Вашингтона стратегическому партнерству с Киевом. Об этом заявил сам глава Пентагона.

1:35  21 Августа 2017
143
Путин побывал на джазовом фестивале в Крыму

Президент России Владимир Путин посетил международный джазовый фестиваль Koktebel Jazz Party в Крыму.

1:08  21 Августа 2017
104
ВСУ попытались захватить позиции ДНР в районе Жабичево

Украинские военные попытались прорвать оборону к северу от Донецка. Об этом сообщает Донецкое агентство новостей со ссылкой на представителя оперативного командования ДНР.

0:57  21 Августа 2017
444
Путин пообещал поддержать производителей оборудования для инвалидов

Правительство России приступит к разработке стратегии по поддержке производителей реабилитационного оборудования для людей с ограниченными возможностями. Об этом заявил президент РФ Владимир Путин.

0:41  21 Августа 2017
56
Депутат ГД призвал контролировать секции единоборств после гибели Драчева

Депутат Госдумы, член Центрального штаба ОНФ Михаил Старшинов призвал усилить контроль за школами новых видов единоборств после убийства чемпиона мира и Европы по паэурлифтингу Андрея Драчева.

0:22  21 Августа 2017
135
Ученые открыли еще один спутник Земли

Исследователи обнаружили еще один спутник Земли на нашей орбите. Об этом говорится в материалах исследования гавайских и французских ученых.

23:59  20 Августа 2017
3 048
Афанасьев рассказал о восприятии иностранцами России и Украины

Украинский радикал Геннадий Афанасьев заявил, что когда приезжает в ЕС, в нем часто видят русского человека. Однако когда он говорит, что ненавидит Россию, ситуация меняется.

23:48  20 Августа 2017
186