Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид

10:41  13 Августа 2014
86
Москва
Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид
Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид
Эксперты не видят будущего у ныне существующей системы ДМС

Эксперты не видят будущего у действующей системы ДМС

Не секрет, что Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает помощь на минимально затратном уровне. На каком именно – можно узнать из программы госгарантий каждого субъекта РФ, которая содержит описание условий получения той или иной помощи от государства – сроки, уровень комфорта и другие возможности.

Так, если вы пришли лечить зуб, то пломбу вам поставят не светоотверждаемую, которая простоит всю оставшуюся жизнь и выпадет уже после самого зуба, а «цементную», как 50 лет назад, и которую придется заменить уже в следующем году. В очереди на бесплатное государственное УЗИ можно простоять месяц, а чтобы попасть к гастроэнтерологу, придется караулить начало записи на следующий месяц, дабы успеть записаться на его последние числа.

Хочется быстрее и лучше? Для этого и существует Добровольное медицинское страхование (ДМС), проблемы которого специалисты обсуждали 12 августа в Москве в рамках мультимедийной пресс-конференции «Рейтинг страховых компаний, работающих в системе ДМС».

Эксперты сразу обратили внимание журналистов на то, что ДМС не относится к так называемой критической медицине – к скорой помощи и лечению по жизненным показаниям, когда в соответствии с 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в экстренных случаях должна оказываться в полном объеме, необходимом для спасения жизни и здоровья человека.

Они представили общественности результаты исследования деятельности страховых компаний, работающих в системе добровольного медицинского страхования в 2014 году и проанализировали неудачи этого рынка услуг. Мероприятие состоялось в рамках проекта «Социальный навигатор». Специалистами были проанализированы данные, представленные на официальных сайтах 238 компаний, имеющих филиалы в 71 регионе России.

Основная проблема компаний ДМС страхования – закрытость, считают специалисты. На сайтах представлена минимальная информация, трудно понять, в каких регионах работает тот или иной страховщик, приходится их обзванивать, чтобы узнать, где они работают, какие услуги предоставляют, какие клиники задействованы в их программах и прочее.

«Основная задача ДМС – заполнить те ниши в медицинском обслуживании, которые не охватывает ОМС», — объяснила директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Это же было отражено и в предыдущей версии закона о медицинском страховании. «На деле же ДМС предлагает все то же, что и ОМС, но в других условиях, на другом уровне, что ли, – в учреждениях, не задействованных в ОМС», — пояснила она. ДМС нацелено на прибыль, клиентоориентировано – в этом разница. Поэтому клиенты не слишком ясно представляют себе собственную выгоду от ДМС, и поэтому оно всегда составляло очень малую часть от общего объема финансирования системы здравоохранения – клиенты в три раза чаще предпочитают платить за конкретные платные услуги, нежели оплачивать страховку.

«Объем рынка платных медицинских услуг в три раза превышает рынок медицинского страхования: в 2013 году объем страховых взносов по ДМС составил 115 млрд рублей, или менее 6% от объема финансирования обязательного медицинского страхования (ОМС), который в том же году составил 1 трлн 970 млн рублей. Доля выплат в медицинские учреждения в системе ОМС составляет 92%, таким образом, уровень убыточности в ДМС составляет от 40 до 80%», — объяснила эксперт.

После 2009 года, когда произошел обвал рынка ДМС, система стала жестко нормировать правила – что покрывает страховка, а что нет. ОМС покрывает все расходы клиники по лечению больного, населению обеспечено оказание всей необходимой медицинской помощи (за исключением косметологии и нетрадиционной медицины). В ДМС существует жесткий перечень, какие именно медицинские услуги и материалы оплатит страховка. Все, что выходит за рамки страхового случая, оборачивается для застрахованного дополнительным счетом. Именно поэтому ДМС в том виде, в котором практикуется на сегодня, не имеет будущего, – считает Попович.

«Как только отменили Закон о медицинском страховании и остался закон об Обязательном медицинском страховании, ДМС потеряло свою социальную составляющую, когда богатый платит за бедного, здоровый за больного, все делают скромный взнос, и собранные средства направляются больным. Сейчас ДМС регламентируется 48 главой Гражданского Кодекса и Законом о страховании, а это приводит к тому, что чем больше ты болеешь – тем больше платишь», — посетовала она.

ОМС базируется на госгарантиях, ДМС покупают те, кто может себе позволить больше, чем социальную защиту государства. «Большой популярностью ДМС пользуется у крупных корпораций, практикующих социальные пакеты для своих работников, куда входит и этот полис, — поясняет доктор медицинских наук, профессор Светлана Воловец. — Это повышает социальную защищенность сотрудников и их лояльность к работодателю, которому, в свою очередь, приходится оплачивать меньше больничных листов».

«Исторически сложилось, что портфель страховых компаний по ДМС более чем на 95% состоит из корпоративных клиентов, — вторит ей Наталья Харина, руководитель департамента личных видов страхования СГ «Уралсиб», — сайт страховой компании – это не тот источник информации, через который ее получают такие клиенты».

И тут получается замкнутый круг, потому что предложить полис ДМС по доступной цене менее защищенному и массовому клиенту страховщики не могут в силу ограниченности своей целевой аудитории. Это мешает рынку ДМС развиваться.

«Возможно, не способствует популярности добровольного медстрахования и русская ментальность, привычка жить на авось, не страхуя возможные риски», — размышляет модератор проекта «Социальный навигатор» Ирина Ясина, ведущая круглого стола.

«В России очень высока смертность от сердечнососудистых заболеваний, при этом 85% мужчин из группы риска убеждены, что их это не коснется», — добавляет Лариса Попович. Такая беспечность должна быть наказуема рублем, считает она. То есть, если застрахованный не прошел вовремя медосмотр или санацию, он просто исключается из системы ДМС, как это практикуется при прохождении гарантийных ТО для автомобиля.

Наталья Харина тоже не видит будущего у существующей системы ДМС: «Требуется не просто уточнение законодательства, регламентирующего нашу работу, а полное изменение подходов». Медицинское страхование должно быть единым, считает эксперт, а если гражданин хочет получить больше сервиса, чем гарантирует государство, то за это и должен платить, а не покупать полис ДМС, который в настоящее время просто дублирует ОМС.

Решением многих проблем могло бы стать накопительное страхование, как например, страховка от рака – человек, будучи здоровым, платит взносы, и если в будущем заболевает, то может рассчитывать на солидное «покрытие», дающее возможность эффективно лечиться. «Любое страхование на случай катастрофических рисков должно быть накопительным, как автострахование, страхование жилья и др.», – убеждена Попович.

«Стратегия развития страхового рынка была подготовлена в прошлом году, но первые шаги по ее реализации запланированы только на 2018 год», – отметила Наталья Харина. В том числе речь идет и о слиянии ОМС и ДМС, когда ДМС будет представлять собой сервисное платное дополнение к госгарантиям.

Так стоит ли покупать полис ДМС в дополнение к ОМС? Ответ на этот вопрос зависит от организации системы здравоохранения в каждом конкретном регионе, считает Попович, «если государственные медучреждения не устраивают вас уровнем сервиса, и вы готовы за это заплатить, то почему нет?»

Результаты исследований «Социального навигатора» представлены на сайте МИА «Россия Сегодня». Здесь можно найти перечни страховых компаний, работающих в системе ДМС в каждом конкретном регионе, представленные в удобном инфографическом виде.

 Алёна Ленская

  Фото: photl.com

Читайте нас в Яндексе

Новости партнёров
Загрузка...
Новости партнёров
Новости партнёров
ОПЕК+ готовится к расширению состава

Страны ОПЕК+ работают над привлечением новых участников к соглашению по уровню добычи нефти. б этом сообщил президент ОПЕК, министр энергетики ОАЭ Сухейль аль-Мазруи.

14:15  23 Сентября 2018
49
Швыткин спрогнозировал реакцию России на украинские корабли у Крыма

Появление корабля «Донбасс» и буксира «Корец» ВМС Украины в исключительной экономической зоне РФ у берегов Крыма нужно расценивать как провокационные действия, уверен зампредседателя комитета Госдумы по обороне и безопасности Юрий Швыткин.

14:03  23 Сентября 2018
41
В Польше растет разочарование Украиной

Польские власти все больше разочаровываются в Украине. Причиной является позиция Киева по поводу исторической памяти.

14:00  23 Сентября 2018
47
Эксперт рассказал о беспокойстве Израиля из-за поставок РФ С-300 в Сирию

До инцидента с крушением Ил-20 Израиль был обеспокоен контрактом между Россией и Сирией по поставкам С-300.

13:54  23 Сентября 2018
39
Появились видео наводнения в Тунисе

На северо-востоке Туниса началось наводнение, вода на городских улицах уже поднялась до двух метров. Множество машин унесло потоком воды, есть сообщения о пострадавших.

13:52  23 Сентября 2018
53
Топ-16 лучших машин для родителей с детьми назвали эксперты

Рейтинг семейных автомобилей, составленный зарубежными журналистами, учитывает такие критерии, как безопасность, комфорт, вместительность и ездовые качества.

13:47  23 Сентября 2018
45
Выяснилось, куда направляются замеченные у берегов Крыма суда ВМС Украины

Два судна ВМС Украины, которые были замечены в экономической зоне России недалеко от берегов Крыма, направляются в Бердянск.

13:34  23 Сентября 2018
57
Озвучены результаты экзит-полов на выборах губернатора Хабаровского края

На выборах губернатора Хабаровского края завершилось голосование. Экзит-пол свидетельствует о победе действующего главы региона Вячеслава Шпорта.

13:30  23 Сентября 2018
60
Памфилова призвала избиркомы не поддаваться давлению

Избирательные комиссии Владимирской области и Хабаровского края не должны поддаваться давлению. Такое заявление сделала глава ЦИК России Элла Памфилова.

13:29  23 Сентября 2018
30
Африка хочет защищаться от «демократии США» российскими ПТРК

Интерес африканских стран к новому российскому вооружению, в том числе к противотанковым ракетным комплексам (ПТРК) «Корнет Э», понятен и адекватен ситуации, считает коммерческий директор журнала «Арсенал Отечества» Алексей Леонков.

13:26  23 Сентября 2018
40
УМВД получило 17 сообщений о нарушениях на выборах в Хабаровском крае

УМВД по Хабаровскому краю отчиталось о количестве сообщений по поводу нарушений на выборах в регионе.

13:24  23 Сентября 2018
33
Эксперт назвал три проблемы для России и Израиля с крушением Ил-20

Израильский политолог Амир Орен рассказал о проблемах, которые предстоит решить России и Израилю для выяснения обстоятельств крушения Ил-20 в Сирии.

13:19  23 Сентября 2018
31
Угрозы, незаконная агитация и черные технологии: так проходят выборы в Хабаровском крае

Первый заместитель главы администрации Комсомольского района Хабаровского края Игорь Касаткин обратился в прокуратуру с заявлением, что в отношении него поступили угрозы со стороны кандидата в губернаторы региона от ЛДПР Сергея Фургала.

13:18  23 Сентября 2018
54
Новак рассказал о потенциале России по росту нефтедобычи

Наша страна имеет возможность увеличить добычу нефти примерно на несколько сотен тысяч баррелей в сутки, заявил министр энергетики РФ Александр Новак.

13:01  23 Сентября 2018
55
Роухани обвинил Вашингтон в желании создать опасную ситуацию в Иране

Хасан Роухани заявил, что США хотят создать опасное положение в Иране. Подобное заявление он сделал после нападения на военный парад в Ахвазе.

13:00  23 Сентября 2018
43
Члены «Яблока» не допущены к работе ТИК и УИК во Владимирской области

Члены избиркома с правом совещательного голоса от партии «Яблоко» не допущены к работе ТИК и УИК во Владимирской области.

12:49  23 Сентября 2018
50
Во Вьетнаме после смерти Чан Дай Куанга назначена врио президента

Во Вьетнаме после смерти Чан Дай Куанга обязанности президента будет исполнять вице-президент Данг Тхи Нгок Тхинь.

12:44  23 Сентября 2018
31
Путин утвердил отставку Лихачева из Центризбиркома России

Член Центральной избирательной комиссии РФ Василий Лихачев досрочно освобожден от своих обязанностей, говорится в указе, подписанном президентом страны Владимиром Путиным.

12:43  23 Сентября 2018
48
«Может заглохнуть»: в Крыму оценили приближение кораблей Украины к полуострову

В Крыму прокомментировали приближение украинских кораблей к берегам полуострова. «Донбасс» и «Корец» вошли в экономическую зону России.

12:30  23 Сентября 2018
794
Минобороны воссоздало катастрофу самолета Ил-20 в 3D-видео

На интернет-ресурсах Минобороны России выложена 3D-визуализация инцидента, приведшего к крушению самолета Ил-20 у побережья Сирии 17 сентября.

12:27  23 Сентября 2018
108
Министр энергетики Саудовской Аравии заявил, что ОПЕК+ не интересуется высказываниями Трампа

Халед аль-Фалех заявил, что ОПЕК+ не учитывает высказывания Дональда Трампа при принятии своих решений.

12:26  23 Сентября 2018
40
Полпред президента оценил вероятность появления ИГ на Северном Кавказе

Полпред президента России в Северо-Кавказском федеральном округе (СКФО) Александр Матовников ответил на вопрос о вероятности появления террористов на Северном Кавказе.

12:15  23 Сентября 2018
52
Стали известны триумфаторы Московского марафона – 2018

Завершилось крупнейшее в России соревнование по бегу – Московский марафон, собравший более 30 тысяч участников.

12:08  23 Сентября 2018
142
Саудовская Аравия оценила свои мощности по добыче нефти

Саудовская Аравия оценила свои свободные мощности по добыче нефти. Страна может добывать примерно 1,5 миллиона баррелей в сутки.

12:02  23 Сентября 2018
31
Новак назвал основную задачу ОПЕК+ на нефтяном рынке

Министр энергетики России Александр Новак рассказал о главной задаче ОПЕК+ на нефтяном рынке.

12:01  23 Сентября 2018
31
Появились «живые» снимки смартфона Red Hydrogen One в титановой версии

Стоимость смартфона Red Hydrogen One под названием Titanium составит порядка 1,5 тысячи долларов.

11:49  23 Сентября 2018
90
Российские военные катера заинтересовали покупателей из Африки

Российские военные катера вызвали повышенный интерес у посетителей оружейной выставки «Africa Aerospace & Defence 2018» в ЮАР.

11:46  23 Сентября 2018
259
МО РФ: вина за сбитый Ил-20 полностью лежит на ВВС Израиля

Вина за удар по российскому Ил-20 в Сирии полностью лежит на ВВС Израиля. Пилоты прикрылись самолетом, чтобы защититься от сирийских систем ПВО.

11:35  23 Сентября 2018
78
Пользователи нашли неполадку в работе системы iOS 12

Пользователи обнаружили сбой в функционировании системы iOS 12. Сервис Apple оказывает влияние на некорректную работу карт.

11:28  23 Сентября 2018
139
Второй энергоблок Запорожской АЭС отключили от сети из-за неполадок

На Украине произошло очередное ЧП на атомной электростанции. На этот раз от сети был отключен второй энергоблок Запорожской АЭС.

11:27  23 Сентября 2018
114