Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид

10:41  13 Августа 2014
542
Москва
Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид
Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид
Эксперты не видят будущего у ныне существующей системы ДМС Эксперты не видят будущего у действующей системы ДМС

Не секрет, что Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает помощь на минимально затратном уровне. На каком именно – можно узнать из программы госгарантий каждого субъекта РФ, которая содержит описание условий получения той или иной помощи от государства – сроки, уровень комфорта и другие возможности.

Так, если вы пришли лечить зуб, то пломбу вам поставят не светоотверждаемую, которая простоит всю оставшуюся жизнь и выпадет уже после самого зуба, а «цементную», как 50 лет назад, и которую придется заменить уже в следующем году. В очереди на бесплатное государственное УЗИ можно простоять месяц, а чтобы попасть к гастроэнтерологу, придется караулить начало записи на следующий месяц, дабы успеть записаться на его последние числа.

Хочется быстрее и лучше? Для этого и существует Добровольное медицинское страхование (ДМС), проблемы которого специалисты обсуждали 12 августа в Москве в рамках мультимедийной пресс-конференции «Рейтинг страховых компаний, работающих в системе ДМС».

Эксперты сразу обратили внимание журналистов на то, что ДМС не относится к так называемой критической медицине – к скорой помощи и лечению по жизненным показаниям, когда в соответствии с 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в экстренных случаях должна оказываться в полном объеме, необходимом для спасения жизни и здоровья человека.

Они представили общественности результаты исследования деятельности страховых компаний, работающих в системе добровольного медицинского страхования в 2014 году и проанализировали неудачи этого рынка услуг. Мероприятие состоялось в рамках проекта «Социальный навигатор». Специалистами были проанализированы данные, представленные на официальных сайтах 238 компаний, имеющих филиалы в 71 регионе России.

Основная проблема компаний ДМС страхования – закрытость, считают специалисты. На сайтах представлена минимальная информация, трудно понять, в каких регионах работает тот или иной страховщик, приходится их обзванивать, чтобы узнать, где они работают, какие услуги предоставляют, какие клиники задействованы в их программах и прочее.

«Основная задача ДМС – заполнить те ниши в медицинском обслуживании, которые не охватывает ОМС», — объяснила директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Это же было отражено и в предыдущей версии закона о медицинском страховании. «На деле же ДМС предлагает все то же, что и ОМС, но в других условиях, на другом уровне, что ли, – в учреждениях, не задействованных в ОМС», — пояснила она. ДМС нацелено на прибыль, клиентоориентировано – в этом разница. Поэтому клиенты не слишком ясно представляют себе собственную выгоду от ДМС, и поэтому оно всегда составляло очень малую часть от общего объема финансирования системы здравоохранения – клиенты в три раза чаще предпочитают платить за конкретные платные услуги, нежели оплачивать страховку.

«Объем рынка платных медицинских услуг в три раза превышает рынок медицинского страхования: в 2013 году объем страховых взносов по ДМС составил 115 млрд рублей, или менее 6% от объема финансирования обязательного медицинского страхования (ОМС), который в том же году составил 1 трлн 970 млн рублей. Доля выплат в медицинские учреждения в системе ОМС составляет 92%, таким образом, уровень убыточности в ДМС составляет от 40 до 80%», — объяснила эксперт.

После 2009 года, когда произошел обвал рынка ДМС, система стала жестко нормировать правила – что покрывает страховка, а что нет. ОМС покрывает все расходы клиники по лечению больного, населению обеспечено оказание всей необходимой медицинской помощи (за исключением косметологии и нетрадиционной медицины). В ДМС существует жесткий перечень, какие именно медицинские услуги и материалы оплатит страховка. Все, что выходит за рамки страхового случая, оборачивается для застрахованного дополнительным счетом. Именно поэтому ДМС в том виде, в котором практикуется на сегодня, не имеет будущего, – считает Попович.

«Как только отменили Закон о медицинском страховании и остался закон об Обязательном медицинском страховании, ДМС потеряло свою социальную составляющую, когда богатый платит за бедного, здоровый за больного, все делают скромный взнос, и собранные средства направляются больным. Сейчас ДМС регламентируется 48 главой Гражданского Кодекса и Законом о страховании, а это приводит к тому, что чем больше ты болеешь – тем больше платишь», — посетовала она.

ОМС базируется на госгарантиях, ДМС покупают те, кто может себе позволить больше, чем социальную защиту государства. «Большой популярностью ДМС пользуется у крупных корпораций, практикующих социальные пакеты для своих работников, куда входит и этот полис, — поясняет доктор медицинских наук, профессор Светлана Воловец. — Это повышает социальную защищенность сотрудников и их лояльность к работодателю, которому, в свою очередь, приходится оплачивать меньше больничных листов».

«Исторически сложилось, что портфель страховых компаний по ДМС более чем на 95% состоит из корпоративных клиентов, — вторит ей Наталья Харина, руководитель департамента личных видов страхования СГ «Уралсиб», — сайт страховой компании – это не тот источник информации, через который ее получают такие клиенты».

И тут получается замкнутый круг, потому что предложить полис ДМС по доступной цене менее защищенному и массовому клиенту страховщики не могут в силу ограниченности своей целевой аудитории. Это мешает рынку ДМС развиваться.

«Возможно, не способствует популярности добровольного медстрахования и русская ментальность, привычка жить на авось, не страхуя возможные риски», — размышляет модератор проекта «Социальный навигатор» Ирина Ясина, ведущая круглого стола.

«В России очень высока смертность от сердечнососудистых заболеваний, при этом 85% мужчин из группы риска убеждены, что их это не коснется», — добавляет Лариса Попович. Такая беспечность должна быть наказуема рублем, считает она. То есть, если застрахованный не прошел вовремя медосмотр или санацию, он просто исключается из системы ДМС, как это практикуется при прохождении гарантийных ТО для автомобиля.

Наталья Харина тоже не видит будущего у существующей системы ДМС: «Требуется не просто уточнение законодательства, регламентирующего нашу работу, а полное изменение подходов». Медицинское страхование должно быть единым, считает эксперт, а если гражданин хочет получить больше сервиса, чем гарантирует государство, то за это и должен платить, а не покупать полис ДМС, который в настоящее время просто дублирует ОМС.

Решением многих проблем могло бы стать накопительное страхование, как например, страховка от рака – человек, будучи здоровым, платит взносы, и если в будущем заболевает, то может рассчитывать на солидное «покрытие», дающее возможность эффективно лечиться. «Любое страхование на случай катастрофических рисков должно быть накопительным, как автострахование, страхование жилья и др.», – убеждена Попович.

«Стратегия развития страхового рынка была подготовлена в прошлом году, но первые шаги по ее реализации запланированы только на 2018 год», – отметила Наталья Харина. В том числе речь идет и о слиянии ОМС и ДМС, когда ДМС будет представлять собой сервисное платное дополнение к госгарантиям.

Так стоит ли покупать полис ДМС в дополнение к ОМС? Ответ на этот вопрос зависит от организации системы здравоохранения в каждом конкретном регионе, считает Попович, «если государственные медучреждения не устраивают вас уровнем сервиса, и вы готовы за это заплатить, то почему нет?»

Результаты исследований «Социального навигатора» представлены на сайте МИА «Россия Сегодня». Здесь можно найти перечни страховых компаний, работающих в системе ДМС в каждом конкретном регионе, представленные в удобном инфографическом виде.

 Алёна Ленская

  Фото: photl.com

Сохрани наш виджет на главной Яндекса
Загрузка...
Загрузка...
"Девиз сегодняшней акции - каждому место на Байковом кладбище": Кива показал "сложный путь еврооптимизма" в Киеве Главные новости Сирии 18 октября 13.00: «Ан-Нусра» выбила ИГ из двух деревень в Хаме, США планируют атаки в Дамаске и Пальмире Глава Total поддержал продление соглашения ОПЕК+ В WhatsApp вводят возможность следить за местонахождением своих друзей Досрочные выборы или военное положение: чего ждать от событий на Украине Владельцы iPhone смогут сохранить свои интимные фото Впервые произошло столкновение пассажирского самолета с дроном Гройсман разделил митингующих в Киеве на две категории "Флот тонет сам, ядерное оружие ржавеет, а самолетам по 60 лет": катастрофическую слабость армии США осознали в Польше Польша уговаривает Европу променять "Северный поток-2" на миф об азербайджанском газе Nissan показал на видео свой первый электрический кроссовер NASA раскрыло подробности ЧП с российским кораблем «Союз»
"Девиз сегодняшней акции - каждому место на Байковом кладбище": Кива показал "сложный путь еврооптимизма" в Киеве

Председатель Социалистической партии Украины и советник главы МВД страны Илья Кива показал на видео сложный путь еврооптимизма, добавив, что возраст участников акции в Киеве таков, что до Верховной Рады дойдут не все

13:00  18 Октября 2017
50
Главные новости Сирии 18 октября 13.00: «Ан-Нусра» выбила ИГ из двух деревень в Хаме, США планируют атаки в Дамаске и Пальмире

Сирия, 18 октября. Поддерживаемые коалицией США боевики планируют провести серию атаки на укрепления правительственных сил под Дамаском и Пальмирой. «Джебхат ан-Нусра» (запрещена в РФ) выбила боевиков ИГ (запрещено в РФ) из двух деревень на северо-востоке Хамы. В ходе боев в провинции Дамаск был убит один из командиров КСИР.

13:00  18 Октября 2017
33
Сотни людей в Москве пришли проститься с актером Марьяновым

В столичном Доме кино проходит гражданская панихида по актеру Дмитрию Марьянову, который скончался 16 октября в возрасте 47 лет.

12:58  18 Октября 2017
42
Глава Total поддержал продление соглашения ОПЕК+

Соглашение между ОПЕК и независимыми производителями нефти по сокращению добычи должно быть продлено минимум до конца 2018 года

12:56  18 Октября 2017
39
Лавров: Москва заинтересована в стабильных Балканах

Российская сторона заинтересована в стабильности западных Балкан, заявил министр иностранных дел России Сергей Лавров в ходе своей встречи с хорватским президентом Колиндой Грабар-Китарович

12:56  18 Октября 2017
48
В WhatsApp вводят возможность следить за местонахождением своих друзей

Разработчики WhatsApp добавили в приложение возможность делиться со всеми своим местоположением в режиме реального времени. Новая способность получила название «трансляция геопозиции».

12:55  18 Октября 2017
43
Российские инженеры придумали, как обезопасить спутники от космического мусора

Малые космические аппараты можно защитить от космического мусора специальными блоками

12:43  18 Октября 2017
34
Досрочные выборы или военное положение: чего ждать от событий на Украине

События последних дней, развернувшиеся в Киеве, спланированы оппонентами Петра Порошенко и имеют потенциал для дальнейшего развития, который не приведет к очередному Майдану, но может обернуться досрочными выборами в парламент. Такое мнение высказал аналитик Александр Асафов.

12:40  18 Октября 2017
86
Владельцы iPhone смогут сохранить свои интимные фото

Обладатели «яблочных» смартфонов смогут надежно защитить свои откровенные фотографии от похищения при помощи специального приложения Nude

12:40  18 Октября 2017
79
Впервые произошло столкновение пассажирского самолета с дроном

Первая в истории авария с участием пассажирского самолета и дрона произошла в Канаде. Там легкомоторный Beechcraft King Air 100 протаранил квадрокоптер.

12:36  18 Октября 2017
49
Гройсман разделил митингующих в Киеве на две категории

Участников протестной акции, разбивших палаточный городок у стен Верховной рады, охарактеризовал премьер-министр Украины Владимир Гройсман.

12:35  18 Октября 2017
50
Социальные выплаты для семей с детьми могут вырасти

Депутаты парламента столицы одобрили инициативу родительской общественности по увеличению социальных выплат пособий по уходу за детьми

12:28  18 Октября 2017
52
Украинца из «Правого сектора» задержали в Ростовской области

Сотрудники ФСБ и СК РФ задержали на территории Ростовской области украинского гражданина, являющегося участником запрещенной в России экстремистской организации «Правый сектор»

12:25  18 Октября 2017
60
"Флот тонет сам, ядерное оружие ржавеет, а самолетам по 60 лет": катастрофическую слабость армии США осознали в Польше

Мощь армии США упала до минимума со времен Второй мировой войны. Кризис затронул все рода войск, от ВВС и ВМС до ядерных сил, пишет Polityka

12:23  18 Октября 2017
129
Путин обратился к участникам Российской экологической недели

Третья Российская экологическая неделя пройдет у стен Кремля с 18 по 22 октября, и президент РФ Владимир Путин направил приветственную телеграмму ее участникам и гостям.

12:16  18 Октября 2017
57
Польша уговаривает Европу променять "Северный поток-2" на миф об азербайджанском газе

Заявления Польши о поддержке Южного газового коридора (ЮГК) в Европу из Азербайджана выглядят нелепыми попытками противопоставить хоть что-то российскому Северному потоку-2. Об этом ФБА Экономика сегодня рассказал ведущий эксперт Фонда национальной энергетической безопасности Игорь Юшков.

12:12  18 Октября 2017
194
В Краснодаре возбудили дело об оскорблении чувств атеистов

В Краснодаре стихи, размещенные на странице в одной из социальных сетей, стали поводом для возбуждения уголовного дела. Местного жителя вызвали на допрос по делу об оскорблении чувств атеистов.

12:09  18 Октября 2017
38
Nissan показал на видео свой первый электрический кроссовер

Японский автопроизводитель Nissan разместил на YouTube видео-тизер своего первого электромобиля в кузове кроссовера

12:03  18 Октября 2017
86
NASA раскрыло подробности ЧП с российским кораблем «Союз»

В апреле 2017 года во время посадки российского космического корабля «Союз» произошла внештатная ситуация.

12:02  18 Октября 2017
536
Коллективная защита интересов: Си Цзиньпин озвучил новую военную стратегию КНР

Директор Центра стратегических исследований Китая РУДН Алексей Маслов в разговоре с ФБА «Экономика сегодня» отметил, что этот пассаж Си Цзиньпина в действительности имеет многогранное значение.

12:01  18 Октября 2017
130
Мадуро указал на ошибку США в подходе к Венесуэле

Соединенные Штаты совершают ошибку, используя подходы времен холодной войны по отношению к Венесуэле

11:56  18 Октября 2017
42
Около 200 митингующих осталось к утру у здания Верховной Рады в Киеве

У здания Верховной Рады в центре Киева к утру остались примерно 200 митингующих. Они продолжают требовать «большую политическую реформу».

11:52  18 Октября 2017
47
Много пьют: Жириновский предложил отказаться от новогодних каникул

Бессменный лидер ЛДПР Владимир Жириновский выступил с инициативой по отказу от новогодних каникул в пользу дополнительного отпуска

11:48  18 Октября 2017
2 550
«Не зря скупал недвижимость в Испании»: эксперт заглянул в будущее Порошенко

Масштабные акции протеста в Киеве прокомментировал научный сотрудник сектора Белоруссии, Молдавии и Украины Центра постсоветских исследований ИМЭМО РАН Антон Бредихин.

11:42  18 Октября 2017
61
Российские миротворцы в Приднестровье приступили к плановой ротации

В Приднестровском регионе Республики Молдова началась ротация мотострелковых батальонов оперативной группы российских войск

11:40  18 Октября 2017
30
Стелс-ракета для "Искандера": что Россия испытала на полигоне "Капустин Яр"

Развитие ракетных и противоракетных систем не останавливается никогда

11:39  18 Октября 2017
1 340
Украинский политолог о протестах возле Рады: в 2014 году столкнулись две Украины, а сейчас зреет "голодный бунт" внутри одной

Украинский политолог Михаил Павлив, комментируя протестный митинг возле здания Верховной рады, где митингующий разбили палаточный городок, отметил, что обольщаться насчет нынешних протестов не стоит. В то же время он не исключил вероятной смены власти

11:35  18 Октября 2017
416
«Не беспокойся о Крыме, посмотри на Киев»: россияне ответили украинскому чиновнику, призвавшему уничтожить Россию для возвращения Крыма

Украинский замминистра по вопросам «временно оккупированных территорий» Георгий Тука заявил, что для возвращения Крыма необходимо «уничтожить Россию». Заявление чиновника вызвало жесткую реакцию в соцсетях.

11:35  18 Октября 2017
851
Первые дома по программе реновации сдадут в 2018 году

К 2018 году в российской столице будут введены в эксплуатацию более пятидесяти домов в рамках программы реновации жилого фонда

11:33  18 Октября 2017
91
"Не в майданах дело, и Европа вам не поможет": о нехватке хлеба сотням пенсионеров в Киеве рассказал экс-нардеп Рады

Сотни пенсионеров в Киеве стоят в очередях за социальным хлебом, которого не хватает, сообщил экс-депутат Верховной рады Украины Алексей Журавко

11:28  18 Октября 2017
114