Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид

10:41  13 Августа 2014
542
Москва
Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид
Добровольное медицинское страхование может исчезнуть как вид
Эксперты не видят будущего у ныне существующей системы ДМС Эксперты не видят будущего у действующей системы ДМС

Не секрет, что Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает помощь на минимально затратном уровне. На каком именно – можно узнать из программы госгарантий каждого субъекта РФ, которая содержит описание условий получения той или иной помощи от государства – сроки, уровень комфорта и другие возможности.

Так, если вы пришли лечить зуб, то пломбу вам поставят не светоотверждаемую, которая простоит всю оставшуюся жизнь и выпадет уже после самого зуба, а «цементную», как 50 лет назад, и которую придется заменить уже в следующем году. В очереди на бесплатное государственное УЗИ можно простоять месяц, а чтобы попасть к гастроэнтерологу, придется караулить начало записи на следующий месяц, дабы успеть записаться на его последние числа.

Хочется быстрее и лучше? Для этого и существует Добровольное медицинское страхование (ДМС), проблемы которого специалисты обсуждали 12 августа в Москве в рамках мультимедийной пресс-конференции «Рейтинг страховых компаний, работающих в системе ДМС».

Эксперты сразу обратили внимание журналистов на то, что ДМС не относится к так называемой критической медицине – к скорой помощи и лечению по жизненным показаниям, когда в соответствии с 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь в экстренных случаях должна оказываться в полном объеме, необходимом для спасения жизни и здоровья человека.

Они представили общественности результаты исследования деятельности страховых компаний, работающих в системе добровольного медицинского страхования в 2014 году и проанализировали неудачи этого рынка услуг. Мероприятие состоялось в рамках проекта «Социальный навигатор». Специалистами были проанализированы данные, представленные на официальных сайтах 238 компаний, имеющих филиалы в 71 регионе России.

Основная проблема компаний ДМС страхования – закрытость, считают специалисты. На сайтах представлена минимальная информация, трудно понять, в каких регионах работает тот или иной страховщик, приходится их обзванивать, чтобы узнать, где они работают, какие услуги предоставляют, какие клиники задействованы в их программах и прочее.

«Основная задача ДМС – заполнить те ниши в медицинском обслуживании, которые не охватывает ОМС», — объяснила директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Это же было отражено и в предыдущей версии закона о медицинском страховании. «На деле же ДМС предлагает все то же, что и ОМС, но в других условиях, на другом уровне, что ли, – в учреждениях, не задействованных в ОМС», — пояснила она. ДМС нацелено на прибыль, клиентоориентировано – в этом разница. Поэтому клиенты не слишком ясно представляют себе собственную выгоду от ДМС, и поэтому оно всегда составляло очень малую часть от общего объема финансирования системы здравоохранения – клиенты в три раза чаще предпочитают платить за конкретные платные услуги, нежели оплачивать страховку.

«Объем рынка платных медицинских услуг в три раза превышает рынок медицинского страхования: в 2013 году объем страховых взносов по ДМС составил 115 млрд рублей, или менее 6% от объема финансирования обязательного медицинского страхования (ОМС), который в том же году составил 1 трлн 970 млн рублей. Доля выплат в медицинские учреждения в системе ОМС составляет 92%, таким образом, уровень убыточности в ДМС составляет от 40 до 80%», — объяснила эксперт.

После 2009 года, когда произошел обвал рынка ДМС, система стала жестко нормировать правила – что покрывает страховка, а что нет. ОМС покрывает все расходы клиники по лечению больного, населению обеспечено оказание всей необходимой медицинской помощи (за исключением косметологии и нетрадиционной медицины). В ДМС существует жесткий перечень, какие именно медицинские услуги и материалы оплатит страховка. Все, что выходит за рамки страхового случая, оборачивается для застрахованного дополнительным счетом. Именно поэтому ДМС в том виде, в котором практикуется на сегодня, не имеет будущего, – считает Попович.

«Как только отменили Закон о медицинском страховании и остался закон об Обязательном медицинском страховании, ДМС потеряло свою социальную составляющую, когда богатый платит за бедного, здоровый за больного, все делают скромный взнос, и собранные средства направляются больным. Сейчас ДМС регламентируется 48 главой Гражданского Кодекса и Законом о страховании, а это приводит к тому, что чем больше ты болеешь – тем больше платишь», — посетовала она.

ОМС базируется на госгарантиях, ДМС покупают те, кто может себе позволить больше, чем социальную защиту государства. «Большой популярностью ДМС пользуется у крупных корпораций, практикующих социальные пакеты для своих работников, куда входит и этот полис, — поясняет доктор медицинских наук, профессор Светлана Воловец. — Это повышает социальную защищенность сотрудников и их лояльность к работодателю, которому, в свою очередь, приходится оплачивать меньше больничных листов».

«Исторически сложилось, что портфель страховых компаний по ДМС более чем на 95% состоит из корпоративных клиентов, — вторит ей Наталья Харина, руководитель департамента личных видов страхования СГ «Уралсиб», — сайт страховой компании – это не тот источник информации, через который ее получают такие клиенты».

И тут получается замкнутый круг, потому что предложить полис ДМС по доступной цене менее защищенному и массовому клиенту страховщики не могут в силу ограниченности своей целевой аудитории. Это мешает рынку ДМС развиваться.

«Возможно, не способствует популярности добровольного медстрахования и русская ментальность, привычка жить на авось, не страхуя возможные риски», — размышляет модератор проекта «Социальный навигатор» Ирина Ясина, ведущая круглого стола.

«В России очень высока смертность от сердечнососудистых заболеваний, при этом 85% мужчин из группы риска убеждены, что их это не коснется», — добавляет Лариса Попович. Такая беспечность должна быть наказуема рублем, считает она. То есть, если застрахованный не прошел вовремя медосмотр или санацию, он просто исключается из системы ДМС, как это практикуется при прохождении гарантийных ТО для автомобиля.

Наталья Харина тоже не видит будущего у существующей системы ДМС: «Требуется не просто уточнение законодательства, регламентирующего нашу работу, а полное изменение подходов». Медицинское страхование должно быть единым, считает эксперт, а если гражданин хочет получить больше сервиса, чем гарантирует государство, то за это и должен платить, а не покупать полис ДМС, который в настоящее время просто дублирует ОМС.

Решением многих проблем могло бы стать накопительное страхование, как например, страховка от рака – человек, будучи здоровым, платит взносы, и если в будущем заболевает, то может рассчитывать на солидное «покрытие», дающее возможность эффективно лечиться. «Любое страхование на случай катастрофических рисков должно быть накопительным, как автострахование, страхование жилья и др.», – убеждена Попович.

«Стратегия развития страхового рынка была подготовлена в прошлом году, но первые шаги по ее реализации запланированы только на 2018 год», – отметила Наталья Харина. В том числе речь идет и о слиянии ОМС и ДМС, когда ДМС будет представлять собой сервисное платное дополнение к госгарантиям.

Так стоит ли покупать полис ДМС в дополнение к ОМС? Ответ на этот вопрос зависит от организации системы здравоохранения в каждом конкретном регионе, считает Попович, «если государственные медучреждения не устраивают вас уровнем сервиса, и вы готовы за это заплатить, то почему нет?»

Результаты исследований «Социального навигатора» представлены на сайте МИА «Россия Сегодня». Здесь можно найти перечни страховых компаний, работающих в системе ДМС в каждом конкретном регионе, представленные в удобном инфографическом виде.

 Алёна Ленская

  Фото: photl.com

Сохрани наш виджет на главной Яндекса
Загрузка...
Путин пригласил Макрона нанести ответный визит

Президент России Владимир Путин пригласил французского лидера Эммануэля Макрона посетить Москву

19:05  29 Мая 2017
47
Путин: инвестиции Франции в Россию выросли на $2,5 млрд

Российский президент Владимир Путин заявил, что французские инвестиции в экономику России за минувший год увеличились на 2,5 млрд долларов

19:04  29 Мая 2017
54
Путин объяснил Макрону прием Ле Пен в Кремле перед выборами во Франции

Президент России Владимир Путин объяснил взаимоотношения Кремля с лидером Нацфронта Марин Ле Пен перед выборами президента Франции

19:00  29 Мая 2017
49
Ураган оставил без электричества 18 тысяч человек в Подмосковье

Число жителей Подмосковья, которые остались без электроэнергии из-за урагана, выросло до 18 300 человек, рассказали в Минэнерго РФ

18:57  29 Мая 2017
46
Число жертв урагана в Москве увеличилось до 11 человек

Число погибших в результате урагана в Москве 29 мая увеличилось до 11 человек. Об этом информирует столичный департамент здравоохранения

18:52  29 Мая 2017
70
Пострадавшие от паводка на Ставрополье получат компенсацию в ближайшее время

Возмещение пострадавшим от паводка в Ставрополье начнется в ближайшее время

18:51  29 Мая 2017
49
Макрон: Франции и России нужен откровенный диалог

Французский президент Эммануэль Макрон после завершения трехчасовых переговоров с президентом России Владимиром Путиным заявил, что Париж заинтересован в развитии отношений с российской стороной

18:45  29 Мая 2017
45
Путин назвал важнейшую задачу России и Франции

Президент России Владимир Путин по итогам переговоров с Эммануэлем Макроном назвал борьбу с терроризмом важнейшей задачей взаимодействия РФ и Франции

18:36  29 Мая 2017
61
Макрон предложил Путину сотрудничать в Сирии без американцев

Россия и Франция могли бы сотрудничать в Сирии вне коалиции

18:35  29 Мая 2017
87
Киев подставит украинцев в распродаже земель иностранцам

Ограничения по продаже земли на Украине, озвученные Владимиром Гройсманом - это попытка власти дистанцироваться от рискованных в репутационном смысле решений.

18:32  29 Мая 2017
53
Завершились трехчасовые переговоры Путина и Макрона

Президент России Владимир Путин и его французский коллега Эммануэль Макрон завершили свои первые переговоры, которые длились 2 часа 45 минут

18:27  29 Мая 2017
81
Захарова посоветовала россиянам дважды подумать перед поездкой в Черногорию

МИД России рекомендует гражданам дважды подумать, прежде чем ехать в Черногорию

18:23  29 Мая 2017
96
Госдеп США сравнил толчки и рукопожатия Трампа с выходками пьяного туриста

В Госдепартаменте США считают президента Дональда Трампа пьяным туристом во внешней политике, о чем свидетельствует его некомпетентное поведение

18:21  29 Мая 2017
66
iPhone 7 Plus: названа дата выпуска, новости, слухи и правда о новинке

По видимому, в 2017 году Apple предоставит покупателям разнообразие выбора. И если это правда, что iPhone 7S будет обновлен, то нас ожидает iPhone с новыми свойствами по более низкой цене.

18:18  29 Мая 2017
52
Москвичи получат буклеты с информацией о реновации

Мэрия Москвы разошлет жителям пятиэтажек специальные буклеты, рассказывающие о реновации и получении новых квартир

18:15  29 Мая 2017
35
Мураховский рассказал о задачах самолета Ил-112В во время конфликта

В случае начала военного конфликта нам обязательно потребуется такой военно-транспортный самолет как Ил-112В

18:14  29 Мая 2017
95
Минкавказ России уличили в покупке телевизоров на 2,5 млн рублей

Министерство по делам Северного Кавказа закупило телевизоры и другую дорогую технику на 2,5 млн рублей. Об этом говорится в отчете Счетной палаты РФ

18:09  29 Мая 2017
90
Страховщики подсчитывают убытки от урагана в Москве

Жители Москвы начали обращаться в страховые компании по поводу компенсаций за пострадавшее во время урагана имущество

18:05  29 Мая 2017
43
СБУ завела дело на продавцов телевизоров из-за российского ТВ

Служба безопасности Украины обнаружила в Харькове продавцов электроники, которые предлагали украинцам купить оборудование для просмотра российского телевидения

18:00  29 Мая 2017
67
Гидрометцентр назвал причину урагана в Москве и предсказал его усиление

Гидрометцентр России ожидает усиления штормового ветра в Москве и области до 28 м/с в вечерние и ночные часы, а также повторения урагана

17:57  29 Мая 2017
492
На видео попало падение башенного крана в Москве

В Москве из-за урагана упал строительный кран

17:50  29 Мая 2017
90
Военные тайны США виноваты в «пропаже» оружия на Ближнем Востоке

Недавний доклад «Amnesty International» о том, что армия США не смогла уследить за оружием стоимостью более чем 1 миллиард долларов, поднял вопрос о распространении оружия. Выступая на радио Спутник, Иэн Овертон из «Action on Armed Violence» («Движение против вооруженного насилия») подчеркнул, что отсутствие согласованного управления продажами и поставками оружия США - корень проблемы.

17:48  29 Мая 2017
59
Россия в стороне: Меркель играет против Трампа

Пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков отметил, что Кремля не касаются проблемы в отношениях, которые сегодня образовались между Евросоюзом и Белым домом.

17:48  29 Мая 2017
4 986
Стало известно, что будет с оставшимися после реновации квартирами

Фонд реновации в Москве получит право продавать квартиры, которые останутся после окончания программы реновации.

17:47  29 Мая 2017
84
Глава МИД Германии обвинил Трампа в "ослаблении" Запада

Министр иностранных дел ФРГ Зигмар Габриэль обвинил президента США Дональда Трампа в проведении недальновидной политики, которая делает Запад слабее

17:43  29 Мая 2017
63
СМИ: Трамп готовит кадровую революцию в Белом доме

Американский президент Дональд Трамп собирается совершить масштабные кадровые изменения в своей администрации

17:42  29 Мая 2017
58
Собянин рассказал о жертвах урагана в Москве

Мэр Москвы Сергей Собянин выразил соболезнования родным погибших при шквалистом ветре в столице.

17:41  29 Мая 2017
74
В СБУ придумали, в чем конкретно обвинить «Яндекс»

Служба безопасности Украины (СБУ) обвиняет «Яндекс» в отправке персональных данных украинцев в Россию

17:38  29 Мая 2017
70
Адский ураган парализовал Москву: жертвы, ограничения, прогнозы

Сильнейший ураган обрушился на Москву 29 мая. ЭС публикует данные о последствиях стихии, ограничениях движения транспорта, прогнозах синоптиков и МЧС

17:32  29 Мая 2017
359
Игра в саморазрушение: концерн "Антонов" обанкротится на выплате долга России

Долг украинского концерна Антонов Минобороны РФ более 180 млн рублей, утвержденный Арбитражным судом Московского округа, неподъемный для авиастроительного предприятия. Об этом ФБА Экономика сегодня рассказал авиаэксперт Александр Романов.

17:28  29 Мая 2017
2 987